Полинейропатия диабетическая
Самым распространенным осложнением сахарного диабета является поражение моторных и сенсорных волокон нервов – диабетическая полинейропатия.
Диабетическая полинейропатия Причины и Классификация заболевания
В этой статье Вы получите ответы на следующие вопросы:
- Как работают наши нервы?
- Сосудистый фактор и его влияние на нервную систему?
- В чем заключается негативное влияние диабета на нервную систему?
- Полинейропатия диабетическая - симптомы, диагностика и лечение
|
МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ : |
Заболевание в большей степени обусловлено расстройствами микроциркуляции в прилегающих к нервам тканях.
Чаще всего от этого страдают аксоны нервов, но нередки случаи и нарушения оболочек нервных волокон - демиелинизация.
Несколько слов о строении периферической нервной системы.
Наши нервы состоят из множества тонких волокон , покрытых миелиновой оболочкой . В этом отношении они напоминают обыкновенный многожильный электрический провод. С наружи нервные волокна обрамлены достаточно рыхлой соединительной тканью, в которой и располагаются кровеносные сосуды питающие нервы. И наконец, все это сверху покрыто оболочкой (эпиневрий), которая предохраняет нерв от повреждений и обеспечивает его электрическую изоляцию.
Диабет, на определенной стадии развития причиняет существенный вред нашим сосудам, заметно уменьшает циркуляцию крови. В первую очередь страдают наиболее тонкие сосуды – капилляры, в результате чего нарушается правильное питание нервного ствола . Недостаток снабжения нервов кровью приводит к разрушению аксонов или нарушению целостности оболочки нерва.
Такие нарушения проявляются на уровне чувствительных (сенсорная нейропатия), двигательных функций (моторная нейропатия), а также в работе наших органов (автономная или вегетативная нейропатия). Нарушения работы периферической нервной системы могут носить и смешанный характер с преобладающим характером моторной, сенсорной или вегетативной ее формой.
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагностика заболевания начинается на приеме у врача невролога с осмотра и традиционного сбора анамнеза. В первую очередь врач осмотрит ступни ног и ладони пациента, которые в первую очередь страдают от диабетической полинейропатии. Затем врач проверит уровень чувствительности (болевой, вибрационной, тактильной и температурной) с помощью специальных методик и тестов. Затем оценит состояние рефлексов пациента (коленный и ахиллов рефлексы) и завершит осмотр составлением неврологического статуса. Методика диагностирования хорошо отработана и опытный врач навряд ли допустит неточность или ошибку.
Но у заболевания есть не только качественная, но и количественная сторона: как заболевание развивается, присутствует ли положительная или отрицательная динамика ? На этот вопрос, а равно как и на вопрос наличия диабетической полинейропатии может дать ответ ЭлектроНейроМиография (ЭНМГ).
Электронейромиография бывает стимуляционная или игольчатая.
Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) позволяет оценить работу мышц и нервов одновременно путем раздражения нервов слабым разрядом электрического тока и анализа ответа на такое раздражение. Анализируются как моторные, так и сенсорные волокна нервов. При игольчатой миографии стимуляции нерва не происходит, вместо этого в мышцу вводится игла – электрод позволяющий оценить много параметров работы мышц. Следует отметить для оценки динамики развития диабетической полинейропатии в основном используется стимуляционная миография.
Запись на прием
|
|
ЧТО ВАС БЕСПОКОИТ ???
| ВЫБЕРЕТЕ ИЗ СПИСКА |
|---|
Тесты о здоровье ON LINE
Навигация
Полинейропатия диабетическая. Симптомы Лечение
Полинейропатия диабетическая – симптомы
В общей сложности медициной описано и изучено более 100 видов периферической невропатии.
Симптомы заболевания во многом зависят от того какой раздел нервной системы поражен в большей степени. В первую очередь это объясняется том фактом, что нервных волокон в нашем организме очень много и даже при их частичном поражении здоровые волокна будут выполнять функции пораженных. Поэтому первые симптомы заболевания появляются только через несколько месяцев после поражения нервов. Чаще всего симптомы проявляются на кистях и стопах (синдром «носков» и «перчаток»), затем прогрессирование идет к середине тала.
В настоящей статье мы рассмотрим возможные поражения только периферической нервной системы. Возможные поражения головного и спинного мозга относятся к энцефалопатии.
Приведенные ниже симптомы могут возникать и в следствии других причин, не связанных с диабетической полинейропатией, поэтому не следует самостоятельно ставить диагноз только потому, что вы их у себя заметили, правильнее будет обратиться к специалисту за консультацией.
К симптомам сенсорной диабетической полинейропатии можно отнести следующие:
- Изменения в чувствительности кожного покрова : повышенная, пониженная чувствительность или даже полная потеря чувствительности. Мурашки, онемение, покалывание, ощущение надетых перчаток или чулков и пр. парестезии. Такое нарушение чувствительности в большей степенью связано с неправильным функционированием как минимум половины сенсорных волокон нерва.
- Затрудненная координация с закрытыми глазами.
- Неадекватная реакция на температуру или форму окружающих предметов.
- Частичная потеря рефлексов.
- Ненормальная реакция на внешние раздражители – например боль на легкое прикосновение или наоборот пациент плохо ощущает боль, реакция на свет в виде шума в ушах или неприятного привкуса, и.т.д.
Моторная диабетическая полинейропатия – основные симптомы:
- Спазмы мышц.
- Мышечная слабость, паралич или атрофия мышц.
- Нарушения координации или устойчивости при ходьбе.
- Нарушения речи.
- Также как и при сенсорной нейропатии – нарушение рефлексов
Автономная, вегетативнай диабетическая полинейропатия – симптомы
Симптомы повреждения вегетативных волокон периферической нервной системы весьма разнообразны и зависят от иннервируемого органа. Если этим органом является сердце или легкие, то возможна опасная для жизни пациента ситуация.
К общим для всех органов симптомам можно отнести следующие нарушения следующих функций:
- Терморегуляция (потоотделение).
- Мочеиспускание.
- Сокращение кровеносных сосудов (ненормальное артериальное давление и как следствие тошнота или головокружение).
- Нарушения пищеварительной системы – рвота, спазмы желудка, затрудненное глотание, изжога.
- Нарушения перистальной функций кишечника проявляется в диареи или запорах.
- Зрение – ухудшение зрения в темное время суток.
- Сердце – нарушения ритма, слабость при вставании.
- Органы малого таза – уменьшение тонуса мочевого пузыря, наличие остатков мочи после мочеиспускания.
- Кожа – сухость, покраснения, наличие румянца, появление пятен на коже.
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕНИЕ
Существует мнение, что если диабет неизлечим – то и диабетическую нейропатию лечить невозможно. Такое мнение глубоко ошибочно так как лечение может быть и симптоматическое, можно существенно замедлить процесс развития заболевания и увеличить периоды ремиссии. Кроме того наши периферические нервы обладают определенной способностью к регенерации в случае сохранения нервных клеток, некоторые нарушения оболочки нерва также могут быть восстановлены.
Общая стратегия лечения заболевания – хорошо известна. Это поддержание правильного уровня глюкозы в крови, уменьшение болей и восстановление поврежденных нервов.
Вопрос только один – какими методами это делать?
В нашей клинике в этих целях на протяжении многих лет мы успешно используем общесистемную магнитотерапию – аппарат «Магнитотурботрон» и электромиотимуляцию, лазерное облучение крови (ВЛОК).
Диагностику хода лечения проанализируют наши специалисты на миографе компании «Нейрософт».
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и ношение ортопедической обуви являются также составными элементами успешного лечения диабетической нейропатии.